Las crecientes demandas en los diferentes contextos del mundo de hoy, por mayor eficiencia y eficacia en la vida diaria de las organizaciones, cualesquiera que sea su naturaleza y propósitos, depende de los niveles de desarrollo que se alcancen en cada uno de los países y de la capacidad, para desarrollar adecuadamente programas que posibiliten alcanzar mejores resultados. De ahí que, el poder público trabaja en función de obtener los recursos económicos suficientes, para asegurar los servicios indispensables en función del desarrollo económico y social. Son las organizaciones gubernamentales las encargadas de concretar los lineamientos establecidos, utilizando para ello las asignaciones presupuestarias que se resumen contablemente en el llamado gasto público social. Por medio de sus cuentas se pueden inferir las preferencias o prioridades del gobierno en el sector social, de acuerdo a sus capacidades de financiamiento y necesidades. Martinez R. y Paz C.M. (2010, p. 11). Según el Banco Mundial, entre los años 2010 – 2014 el gasto de salud total, ha representado entre un nueve y diez por ciento del Producto Interno Bruto (PIB); sin embargo los recursos son escasos y el reto de los sistemas de salud está en el sostenimiento del mismo generando acciones a la población con calidad. El estado del arte sobre las responsabilidades del poder público permite, citar el comportamiento de algunos países, entre ellos; Chile que es el país con mayor esperanza de vida de América Latina. En promedio, la gente vive allí 80 años, según datos de la Organización Mundial de la Salud. En un segundo lote, con 79 años de media, se encuentran Colombia, Costa Rica y Cuba. Siendo Haití el país más mal ubicado, con apenas 62 años, 18 menos que Chile, lo que da una idea de la enorme disparidad que existe entre los países de la región. También, con resultados similares están Bolivia (68 años), Guatemala (72) y El Salvador (72). Otro indicador trascendental es la mortalidad infantil, porque revela la penetración del sistema sanitario en la población. Cuando muchas personas no tienen acceso a hospitales, ni a profesionales para atender sus emergencias, las mujeres dan a luz sin asistencia, en condiciones sumamente peligrosas. En este rubro,  Cuba marcha a la delantera, donde la probabilidad de morir antes de los cinco años es de seis por cada 1.000 nacidos vivos. En segundo lugar está Chile, con ocho, y luego Costa Rica con diez. Haití, sigue siendo el país que está en una situación desventajosa, con 73 cada 1.000.  Bastante lejos, pero igualmente en condiciones desfavorables, están Bolivia (39) y Guatemala (31). En tercer lugar aparecen Brasil y Paraguay, que destinan el nueve por ciento, pero están lejos de los mejores resultados. Ante este contexto, la ciencia contable es parte activa en este estudio, pues como medio información y control de los diferentes sectores, aporta elementos que permiten representar la importancia del sector de la salud, desde el punto de vista económico. De ahí que se define como una contradicción práctica, el hecho de que a pesar de que los servicios de salud, constituye un sector priorizado por el Estado, que requiere de un funcionamiento eficaz, los encargados gubernamentales como lo es el Ministerio de Salud, autoridades de las CCSS, así como los Directores  Médicos de las Área de Salud,  no tienen identificada la complejidad de este importante servicio; y a  pesar de los diferentes estudios que se han realizado, se consideran insuficientes, pues desde el punto de vista teórico como práctico, se carecen de elementos que permitan particularmente la evaluación de la eficiencia y eficacia. Por tanto, la situación anterior conduce al siguiente problema científico: ¿Cómo evaluar la eficiencia y eficacia de la atención médica en los servicios de salud del sector público? Siendo el objeto de la investigación: Los servicios de salud del sector público. El campo de acción: La eficiencia y eficacia de la atención médica en los servicios de salud. Planteando como hipótesis que: la elaboración de bases metodológicas basadas en la identificación de las limitantes en el proceso de la atención médica en los servicios de salud del sector público, se contribuirá al diseño de indicadores para evaluar su eficiencia y eficacia. Trazando como objetivo de esta investigación: Establecer las bases metodológicas, para el diseño de indicadores que permitan la evaluación de la eficiencia y eficacia en la atención médica en los servicios de salud del sector público. Se utilizó una valiosa bibliografía que permite conocer los antecedentes y confirmar la actualidad de la investigación. Se contrastan diferentes criterios y se corrobora la necesidad del tratamiento teórico y metodológico.